神奈川県蒲谷丸/HAPライトアジ釣り教室お申込みフォーム（10月20日）


  • ※半角カタカナは文字化けの可能性がありますので、ご注意ください
  • ※特殊記号（半角’=%< >など）はエラーの原因になりますので、ご注意ください。
  • ※ご住所は乗船名簿に使用させていただきます。ご同行者様がいる場合はそれぞれのご住所をご入力ください。
ご注意
お申し込み後に「hap_info@hayabusa-net.jp」より、確認メールを送信いたします。
迷惑フィルターを利用しているなど、PCからのメールを受信拒否されている場合は迷惑メールが届かない場合がございます。
あらかじめ、ご入力されるメールアドレスの受信設定のご確認をお願いいたします。
また、ご参加の確定につきましては、確認メールとは別にお申込みから1週間以内に別途メールでご連絡をさせていただきます。

 

氏名（代表者）
必須
メールアドレス（代表者）
必須
郵便番号（代表者）　ハイフンあり
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住所（代表者）
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電話番号（代表者）
必須
 - -
年齢（代表者）
必須
交通手段
必須
貸し竿の本数
必須
本
※おひとり様1本まで。ご同行者様の分も含めて申請してください。
複数名でご参加の方は下記項目もご入力ください。
ご同行者1 氏名 年齢 郵便番号 住所
ご同行者2 氏名 年齢 郵便番号 住所
ご同行者3 氏名 年齢 郵便番号 住所